九久夕阳红 百人说照护｜NO23.海宁院 范利丽

在我们平常工作中都会接触和了解认知症长者的一些症状，大多数认知症长者脾气比较温和，但是的确也有些认知症长者可能会出现例如骂人、大喊大叫、抗拒照顾、推搡等行为，给照护伙伴带来很大困扰。

有脑部疾病的人相对来说容易被激惹，很多认知症长者不是单纯的阿尔茨海默病，会兼有幻觉、焦虑、易怒、抑郁等其他精神疾病，所以当认知症老人思维中出现过某种过激事物时，就可能会出现过度反应。

应对方式

一、了解过激反应原因

感知觉变化、环境刺激、沟通障碍、心里因素都会导致认知症长者有过激反应，如果老人在患病前就有较为敏感、急躁的性格特点，或者曾经经历过创伤性事件，在认知症的影响下可能更容易出现过度反应。

二、理解尊重

理解并尊重个案独立人格和生命尊严，是照护最的基本原则。

照护者需充分了解每个认知症长者的基本情况，包括过去的成长环境、从事的工作、家庭情况、喜好等等，了解她的人生经历，才能了解她的生活习惯和行为模式。

因此在了解长者的生活习惯和行为模式后，当某种状况发生时能就能顺利推测她的反应，给予准确的沟通与帮助，缓解他的情绪。

我们不能给认知症长者的行为贴标签。“胡思乱想”“成心捣乱”“固执”等用词会让我们站在他们的对立面，阻碍我们进入她的世界。这些想法也会让我们的情绪、语言和行为流露出不满和气恼。而认知症亲人对非语言表达是很敏感的。当她感受到你的不满和气恼，其反应可能会愈发激烈。

照护小技巧

1、聆听长者的倾诉、体会和认可他们的感受，给予长者足够的时间回应，耐心倾听他们的表达，即使不太清晰或不合理。

2、避免争论和纠正：即使老人的记忆或认知出现错误，不要急于争论或纠正，以免引起他们的不安和抵触。

3、时刻关注长者身体状况，例如感染、便秘或慢性疼痛等。一些小的疾病或不适都可能导致长者的思维混乱。

4、假如长者针对照护者展开攻击，照护者应保证老人安全的情况下远离老人，避免照护者受到伤害。

5、了解长者的睡眠环境、时间长短，睡眠不足会导致情绪的不稳定，容易被激惹。

7、给予长者充分的关爱、尊重和理解，多进行肢体接触，如拥抱、握手等。

8、因为思考偏差而信以为真、深信不疑自己错误的想法、就算沟通劝说也无法改变的一种偏执心理状态，照护者应该尽量回避相关话题，谈论熟悉的话题，从老人熟悉的人和事入手，如他们年轻时的经历、家庭成员等，更容易引起共鸣和激发交流的兴趣。不仅限于对话，可安排实际行动，如外出散步等活动。

9、如若长者过度反应发作频繁、程度严重、时间持续长、给她和周围人带来了痛苦，要立即去老年精神科就诊，诊断是否之前的幻觉、谵妄症状有所加重。

照护人员在照护认知症长者时，需要有更多的耐心、爱心和细心，不断根据长者的情况调整照护方法，以提高他们的生活质量。

分享｜范利丽

策划｜刘美英